Verschil Natura en Restitutie zorgverzekering slecht bekend

/in /door

Vooral jongeren weten niet van het bestaan van twee typen zorgverzekeringen, zo blijkt uit onderzoek van Motivaction in opdracht van ONVZ.

Zestig procent van de Nederlanders is niet op de hoogte van het bestaan van zogenoemde naturaverzekeringen en restitutieverzekeringen, zo blijkt uit onderzoek van Motivaction in opdracht van ONVZ Zorgverzekeraar. Vooral jongeren weten niet van het bestaan van verschillende typen zorgverzekeringen. 82 procent van de 18 tot 24-jarigen weet niet dat er naturaverzekeringen en restitutieverzekeringen bestaan, tegenover 56 procent van de 65-plussers. Meer dan de helft van de ondervraagden weet bovendien niet welk type zorgverzekering ze zelf hebben. Van de jongeren moet 84 procent het antwoord op die vraag schuldig blijven. Bij 65-plussers is dat 49 procent.

Verzekerden met een naturaverzekering kunnen bij een beperkt aantal artsen en ziekenhuizen terecht. Dat de keuzevrijheid van verzekerden met een naturapolis wordt ingeperkt, is bij 78 procent van de ondervraagden niet bekend.”

Restitutie
Bij een restitutie  zorgverzekering zal de verzekeraar de zorgnota vergoeden tot maximaal het in Nederland geldende tarief (let op bij behandeling in het buitenland).

Natura
Bij een natura  zorgverzekering zal de verzekeraar de zorgnota 100% vergoeden van een zorgverlener waarmee de verzekeraar een contract heeft gesloten. Betreft het een zorgnota van een zorgverlener waarmee geen contract is gesloten dan zal de zorgverzekeraar tot maximaal 65% tot 75% vergoeden van de zorgnota, overeenkomstig het tarief wat geldt voor gecontracteerd zorgverleners.

Budget
Bij een budget  zorgverzekering zal de verzekeraar de zorgnota 100% vergoeden van een zorgverlener waarmee de verzekeraar een contract heeft gesloten. Betreft het een zorgnota van een zorgverlener waarmee geen contract is gesloten dan zal de zorgverzekeraar tot maximaal 65% tot 75% vergoeden van de zorgnota, overeenkomstig het tarief wat geldt voor gecontracteerd zorgverleners.

Daarnaast zullen bepaalde behandelingen alleen worden vergoedt indien de behandeling is gedaan bij een specifieke zorgverlener. Dat kan een ziekenhuis 100 kilometer verderop zijn. Dat noemen wij zorgsturing (bijvoorbeeld per provincie 1 gecontracteerd ziekenhuis).

Geen advieskosten bij betalingsproblemen

/in /door

Volgens de AFM mag het provisieverbod geen belemmering zijn om klanten met betalingsproblemen te helpen.

Mede als gevolg van de slechte economische omstandigheden krijgen huishoudens het financieel zwaarder. Dit leidt steeds vaker tot betalingsproblemen bij de hypotheek, aldus de AFM, die aanbieders al eerder opriep om klanten met betalingsproblemen actief te benaderen. De AFM ziet ook dat aanbieders graag het initiatief nemen om hiervoor een oplossing te zoeken.

De toezichthouder zegt geregeld vragen van aanbieders te krijgen die worstelen met de vraag of zij klanten die in betalingsproblemen zitten als gevolg van het provisieverbod een rekening moeten sturen voor het advies dat zij hierover geven. “Het provisieverbod wordt als een grote belemmering ervaren om klanten te benaderen en om tot een passende oplossing te komen, aldus de AFM, die benadrukt dat de wet niet vereist dat aanbieders huishoudens met betalingsproblemen of concreet voorzienbare betalingsproblemen een rekening sturen. “Bij deze klanten is het belangrijk om rond de tafel te zitten om meer inzicht te krijgen in zijn financiële positie en te kijken of er mogelijkheden zijn om iets aan de hypotheek, de inkomens- of bestedingenkant te veranderen, zodat er weer lucht ontstaat. Aanbieders of intermediairs kunnen hierover gewoon het gesprek aangaan met klanten zonder een rekening te sturen. Deze werkzaamheden vinden in beginsel plaats in het kader van beheer.”

In het algemeen geldt voor aanbieders dat werkzaamheden in het kader van beheer niet onder het provisieverbod vallen. “Als een advies gericht is op de totstandkoming van een overeenkomst is er geen sprake van beheer meer en ontstaat de plicht om een rekening te sturen. Hiervan is, naar de mening van de AFM, in ieder geval sprake wanneer het advies is gericht op wijziging van de productsamenstelling. Voor het oplossen van betalingsproblemen of concreet voorzienbare betalingsproblemen bij een hypotheek is dit vaak niet nodig.

Als het toch nodig is om een nieuwe overeenkomst te sluiten dan stelt de AFM zich op het standpunt dat de werkzaamheden die hiervoor nodig zijn ook niet in rekening hoeven te worden gebracht. Het is evident niet in het belang van de klant, en ook niet reëel om in dit soort probleemsituaties een rekening te sturen.”

De AFM zal de komende tijd de effecten van het provisieverbod op de beheerfase van lopende overeenkomsten monitoren en als nodig in overleg met de markt inspelen op onwenselijke situaties.

Positief denken dan gaat de crisis vanzelf voorbij!

/in /door

Er zijn mensen die denken dat de crisis een kwestie is van elkaar de put in praten. Hoe dom kun je zijn of willen we niets anders horen?

Als de DNB-president Klaas Knot in een speech zegt dat de tijden van voor de crisis niet meer terug komen. Dan is het geen kwestie van hopen op betere tijden.

Knot: “Ik hoor mensen praten in de trant van ‘als de crisis straks voorbij is, die banken zich soepeler opstellen en iedereen weer een tophypotheek krijgt, dan trek je zo die huizenmarkt weer vlot…’ No way! We kunnen niet doen alsof er niets gebeurd is en straks de oude draad van vóór de crisis oppakken. Door de financiële scheefgroei in de jaren voor de crisis zijn er simpelweg teveel huishoudens met een te hoge schuldenlast.”

Knot liet in zijn speech verder zien dat het momenteel de bedrijven zijn die sparen. Het beeld van het vlijtig sparende particuliere huishouden is volgens Knot achterhaald. “De gemiddelde Nederlander spaart helemaal niet – integendeel, die ontspaart. Dat is de harde realiteit – een realiteit die botst met het aloude beeld van ‘de zuinige Nederlander die zich tegen van alles en nog wat verzekert en altijd een appeltje voor de dorst achter de hand houdt’.”

We blijven een te grote financiele sector houden en teveel schulden, daar zal dus de komende decennia hard aan gewerkt moeten worden.